एनेस्थीसिया में, आपातकालीन उपचार या गहन देखभाल, "ट्रेकिअल इंटुबैषेण" "लाइफलाइन" है जो एक मरीज की सांस को रोकती है। लेकिन अगर यह लाइफलाइन मरीज द्वारा फिसल जाती है, ट्विस्ट या ट्वेंच किया जाता है, तो परिणाम अकल्पनीय होंगे। यह सुनिश्चित करने के लिए कि कैथेटर स्थिर रहता है और गिरता नहीं है, यह एक डिस्पोजेबल ट्यूब सम्मिलन फिक्सर पर निर्भर करता है।
I. उत्पाद अनबॉक्सिंग: प्रत्येक छोटे घटक को जानें
बाजार पर सामान्य डिस्पोजेबल ट्यूब धारकों को निष्फल और व्यक्तिगत रूप से पैक किया जाता है। खोलने के बाद, वे आमतौर पर निम्नलिखित घटक होते हैं:
फिक्सेटर का मुख्य शरीर: इसमें केंद्र में एक "यू" - आकार का या गोलाकार ट्यूब स्लॉट है, और साइड पर एक घुंडी/स्लाइड रेल लॉक है
Occleusal प्लेट/डेंटल पैड: मुंह में रखा गया, यह रोगी को होंठ और दांतों की रक्षा करते हुए ट्यूब को समतल करने से रोकता है
स्पंज या सिलिकॉन पैड: आराम बढ़ाएं और दबाव घावों के जोखिम को कम करें
फिक्सिंग स्ट्रैप: इसे गर्दन या सिर के चारों ओर बांधा जा सकता है, और लंबाई समायोज्य है
वैकल्पिक सहायक उपकरण: सक्शन होल, अवलोकन विंडो, जीभ अवसाद, नासोगैस्ट्रिक ट्यूब स्लॉट, आदि
उपयोग से पहले, नसबंदी लेबल और समाप्ति तिथि की जांच करना सुनिश्चित करें। यदि पैकेजिंग क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो इसे स्क्रैप किया जाएगा और इसका पुन: उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।
Ii। उपयोग मूल्यांकन: पहले मरीज, फिर उपकरण
वायुमार्ग का मूल्यांकन: पुष्टि करें कि ट्रेकिअल इंटुबैषेण की गहराई और स्थिति सही हैं
मौखिक मूल्यांकन: चाहे डेन्चर, रक्तस्राव या अल्सर हों; यदि डेंचर ढीला है, तो इसे पहले हटाने की आवश्यकता है
त्वचा का आकलन: गाल पर त्वचा की अखंडता, कान और गर्दन के पीछे, दबाव की चोटों या एलर्जी से बचना
मॉडल चयन: वयस्कों के लिए, आमतौर पर उपयोग किए जाने वाले ट्यूब का आंतरिक व्यास 6.0-8.0 मिमी है। फिक्सेटर को ट्यूब व्यास से मेल खाने की आवश्यकता है। बच्चे विशेष रूप से बाल रोग के लिए डिज़ाइन किए गए छोटे आकार का चयन कर सकते हैं
Iii। मानक सात - चरण संचालन प्रक्रिया
निम्नलिखित चरण मुख्यधारा के आईसीयू और एनेस्थिसियोलॉजी ऑपरेशन मानदंडों को घर और विदेशों में एकीकृत करते हैं और 99% डिस्पोजेबल कैथेटर फिक्सेटर पर लागू होते हैं:
चरण 1: हाथ स्वच्छता और पैकेज खोलना
हाथ धोएं → बाँझ दस्ताने पहनें → निष्फल पैकेजिंग खोलें → उपचार ट्रे के बाँझ क्षेत्र में फिक्सेटर रखें
चरण 2 पूर्व - लॉक को ढीला करें
ट्यूब के सम्मिलन को सुविधाजनक बनाने के लिए 2 मोड़ों द्वारा निश्चित घुंडी या स्लाइड रेल वामावर्त के लॉक को ढीला करें। जांचें कि काटने वाली प्लेट में कोई दरार नहीं है
चरण 3 ट्यूब को स्थिति में डालें
सहायक लगातार इंटुबैषेण के बाहरी छोर को रखता है, और ऑपरेटर इंटुबैषे को "यू" - के आकार के नाली में सम्मिलित करता है। इंटुबैषेण ट्यूब की बाहरी दीवार नाली की दीवार के साथ निकट संपर्क में है, और गहराई ऑपरेटर की ओर चिह्नित है, जो बाद में विस्थापन को देखने के लिए सुविधाजनक है
चरण 4: काटने की प्लेट डालें
सामने के दंत पैड को इंटुबैषेण के ऊपरी किनारे के साथ मुंह में स्लाइड करें और इसे ऊपरी और निचले दांतों के बीच रखें। इस बात की पुष्टि करें कि रोगी की जीभ की नोक को दबाया नहीं गया है और होंठ स्वाभाविक रूप से ओसीसीप्लस प्लेट के चारों ओर लपेटते हैं
चरण 5 घुंडी को कस लें
एक हाथ से इंटुबैषेण ट्यूब और फिक्सेटर की सापेक्ष स्थिति को ठीक करें, और दूसरे हाथ से नॉब क्लॉकवाइज को कस लें जब तक कि इंटुबैषेण ट्यूब ऊपर और नीचे स्लाइड नहीं कर सकता है। यदि यह बहुत तंग है, तो यह पाइप गुहा की विरूपण का कारण हो सकता है; यदि यह बहुत ढीला है, तो यह फिसल सकता है। इष्टतम टोक़: इसे सहायक उपकरणों की आवश्यकता के बिना उंगलियों द्वारा बदल दिया जा सकता है
चरण 6: गर्दन का पट्टा जकड़ें
मरीज की गर्दन (या सिर) के चारों ओर इलास्टिक फिक्सिंग बैंड को लपेटें, पहले वेल्क्रो को कस लें, फिर इसे ढीला करें और ठीक समायोजन करें। जुगुलर नस को संपीड़ित करने से बचने के लिए एक उंगली डालने की सलाह दी जाती है। प्रेशर या एडिमा वाले रोगियों के लिए, दबाव घावों को रोकने के लिए कान के पीछे धुंध का एक छोटा सा टुकड़ा रखा जा सकता है
चरण 7 रीचेक
दोनों फेफड़ों में सांस लेने की आवाज़ के एस्कॉल्टेशन ने पुष्टि की कि इंटुबैशन स्थानांतरित नहीं हुआ था
होंठों के रंग, ओसीसीप्लस प्लेट की स्थिति और फिक्सिंग बैंड की जकड़न का निरीक्षण करें
इंटुबैषेण की उजागर लंबाई को रिकॉर्ड करें (सेंटीमीटर में रिटेनर के किनारे तक इंसुलेटर/नथुने से)
रोगी के आराम स्तर का मूल्यांकन करें और यदि आवश्यक हो तो एनाल्जेसिया/बेहोश करने की क्रिया प्रदान करें
Iv। व्यावहारिक नैदानिक परिदृश्यों पर प्रश्नोत्तर
Q1: यदि रोगी को गंभीर खांसी है और फिक्सेटर स्थानांतरित हो गया है तो क्या किया जाना चाहिए?
तुरंत इंटुबैषेण की गहराई का आकलन करें। यदि उजागर लंबाई 1 सेमी से अधिक में बदल जाती है, तो पहले नॉब को पढ़ने के लिए ढीला करें, फिर स्थिति की पुष्टि करने के लिए auscultation, और यदि आवश्यक हो तो एक छाती x - किरण लें।
Q2: चिपकने वाला टेप रक्त/स्राव से गीला हो जाता है और इसकी चिपचिपाहट कम हो जाती है?
स्पेयर फिक्सिंग स्ट्रैप को किसी भी समय प्रतिस्थापित किया जा सकता है। या स्वयं - का उपयोग करें, यह सुनिश्चित करने के लिए बढ़ाया रैपिंग के लिए चिपकने वाला लोचदार पट्टियाँ, यह सुनिश्चित करने के लिए कि एक नया फिक्सेटर 2 घंटे के भीतर बदल दिया जाता है।
Q3: कैसे जल्दी से निर्धारित करें कि क्या इंटुबैषेण ट्यूब चपटा हो गया है?
वेंटिलेटर और असामान्य अंत के शिखर वायुमार्ग दबाव में अचानक वृद्धि का निरीक्षण करें - एक्सपायरी CO₂ तरंग; तुरंत काटने की प्लेट की स्थिति की जांच करें और यदि आवश्यक हो तो इसे प्रबलित डेंटल पैड से बदलें।
